Jinekolojik Endoskopi (Kapalı Ameliyatlar)

Jinekolojik endoskopi, belirli bölgelerin kamera ile görüntülenmesi esasına dayanan bir ameliyat metodudur. Jinekolojik endoskopi denildiğinde akla kapalı ameliyat teknikleri gelmektedir. Bu teknikler, laparoskopi ve histeroskopi yöntemleridir.

Jinekolojik Laparoskopi Nedir?

Laparoskopi, jinekolojik ameliyatlarda açık cerrahiye önemli bir alternatif yöntemdir. Laparoskopi, halk arasında kapalı ameliyat olarak bilinmektedir. Laparoskopi operasyonunda tıbbi yüksek çözünürlüklü ve büyütme özelliği olan kameraların karın boşluğundan sokulur. Bu sayede net ve berrak görüntüler elde edilir. Bunun yanı sıra açık ameliyatlarda, derinde bulunan ve ulaşılması zor olan bölgelere laparoskopi el aletleri sayesinde de kameralar ile birlikte rahatlıkla ulaşılıp, gerekli müdahale yapılabilmektedir. Karın boşluğu, ameliyata başlamadan önce, göbek deliğine yerleştirilen veress iğnesi yardımıyla şişirilir. Bu sayede oluşan hava odacığı ameliyatın rahat bir şekilde yapılmasını sağlar.

Jinekoloji de laparoskopinin kullanıldığı branşlar arasında yer almaktadır. Jinekolojik laparoskopi operasyonları, tanı yani diagnostik ve tedavi yani terapötik amaçları ile kullanılmaktadır. Operasyon, fallop tüplerinin bağlanması (kadın üreme organına yumurta taşıyan tüpler), over kist (yumurtalık kistleri) ameliyatları, dış gebelik ameliyatları, kronik kasık ağrısı, kadınlarda kısırlık tedavileri, jinekolojik kanserler gibi pek çok farklı rahatsızlık için kullanılmaktadır.

Laparoskopi Yöntemi İle Yapılan Jinekolojik Ameliyatlar Nelerdir?

• Rahmin alınması (Histerektomi)
• Yumurtalığın alınması (Ooferektomi)
• Fallop tüplerinin alınması (Salpenjektomi)
• Rahimdeki miyomların çıkarılması (Myomektomi)
• Karın içi yapışıklıkların açılması (Adezyolizis)
• Laparoskopik tüp bağlanması
• Laparoskopik tüplerin açılması
• Pelvik organlarının sarkması durumunda, rahmin kalça kemiğine asılması (Sakrokolpopeksi)
• Stres inkontinans adı verilen, ıkınma ve idrar kaçırma ameliyatı (Burch)
• Laparoskopik uterosakral sinir ablasyonu (LUNA)
• Laparoskopik rahim kanseri ameliyatı
• Lenf düğümlerinin çıkarılması (Lenfadenektomi)

Jinekolojik Laparoskopi Avantajları Nelerdir?

Kapalı cerrahi operasyonu olan laparoskopinin, açık cerrahi operasyonlara göre daha avantajlı olduğu bilinmektedir. Bu avantajlar;

• Vücuda büyük kesiler atılmaz.  Bunun yerine karın duvarına küçük bir delikten sokulan kamera ve çubuk şeklindeki laparoskopi el aletleri ile operasyon gerçekleştirilir.
• Kesi yerinin iyileşmesi ya da ağrısı gibi komplikasyonlar yaşanmaz.
• Günlük hayata ve işe daha hızlı dönüş sağlanır. Bunun yanı sıra hastanede kalış süresi de kısadır.
• Daha iyi estetik sonuçlar alınmasını sağlar. Vücutta büyük yara izleri kalmaz.
• Uygulama yapılacak bölge büyük ve kaliteli bir şekilde görüntülendiği için komplikasyon riski en aza indirilmiş olur.
• Karın duvarı açılmadığı için, daha az bağırsak tıkanıklığı gözlemlenir. Ayrıca karın içinde bağırsak hareketliliğinin normal bir şekilde devam eder.
• Gebe kalmada zorluk ve kasık ağrısı yapan ameliyat sonrası yapışıklıklar yaşanmaz.

Jinekolojik Laparoskopi Operasyonundan Önce Bilinmesi Gerekenler

• Kapalı ameliyatlar arasında yer alan laparoskopi operasyonu, uzman hekim tarafından yapılması gerekmektedir. Hastaların tedavi olacakları hastane ve hekimi hassasiyetle seçmeleri önerilir.
• Laparoskopi ameliyatında, işleme bağlı olarak kasık ve bikini bölgesi altında 5 mm ile 10 mm arasında alet giriş izi kalabilmektedir. Bunun yanı sıra, göbek deliği bölgesinden yapılan operasyonda, uygun teknik kullanıldığı takdirde iz kalmaz.
• Laparoskopi ameliyatı, operasyonun türüne göre bir saat ile üç saat arasında devam etmektedir.
• Operasyondan sonra hastalar, 12 ile 24 saat içerisinde taburcu olabilmektedir. Bağırsakla ilgili cerrahi operasyonlarda, hastanın takibi için bu süre 5 ile 7 gün arasında değişebilir.
• Laparoskopi ameliyatından sonra 2 gün içerisinde normal hayata dönebilen hastalar, bir hafta içinde ise işlerine dönebilmektedir.
• Hastalar, operasyonun üzerinden 24 saat geçtikten sonra hava ve karayolu ile seyahat edilebilir.
• Kapalı ameliyatlarda genellikle dikişlerin alınmasına gerek kalmamaktadır.
• Hekim tarafından ekstra bir ilaç verilmemesi durumunda sadece ağrı kesici kullanımı yeterlidir.

Jinekolojik Histeroskopi Nedir?

Kapalı ameliyatlar arasında yer alan histeroskopi, tanısal ya da tedavi amaçlı kullanılan bir operasyondur. Histeroskopi ile kamera sistemine monte edilen milimetrik kalınlıktaki, ince optik sistemle rahim ağzından girilir. Bu sayede rahim içi ve tüpler ile rahime açılan ostium kısmı incelenir. Bu operasyonla, rahim içi anomaliler için hem tanısal histeroskopi, hem de tedavi amaçlı operatif histeroskoskopi yapılmaktadır.

Histeroskopi Nasıl Yapılır?

Histeroskopi tanısal ve tedavi amacıyla iki farklı amaçla yapılmaktadır. Tanısal histeroskopi, muayenehane şartlarında, sakinleştirici ile uzman hekim tarafından yapılabilir. Hekim tarafından tedavi amaçlı histeroskopi planlanıyorsa, o zaman genel anestezi ile ameliyathanede yapılması gerekmektedir.

Operasyonda, rahim içi serum ile şişirilir. Bu şişlikten oluşan boşluk sayesinde, rahmin ağzından optik sistem gönderilir. Bu optik sistem görüntüyü ekrana yansıtır ve bu sürede anomaliler tespit edilmektedir. Histeroskop optik sisteminde kullanılan aracın dış kılıfı, farklı tiplerde kesici uçlara ve kanama kontrolünü sağlayacak uçlarla donatılmıştır. Operasyon günübirlik olarak gerçekleştirilebilir ve hasta aynı gün taburcu edilebilir. Histeroskopiden sonra hastada, vajinal akıntı, kramp ya da kasık ağrısı görülmesi olağandır. Eğer şiddetli karın ağrısı, ateş, kötü kokulu ve aşırı akıntı, fazla kanama gibi komplikasyonlar, rahim içi zarı enfeksiyonu yani endometrite işaret etmektedir. Bu nedenle hasta değerlendirilip muayene edilir.

Histeroskopi Operasyonun Riskleri Nelerdir? Jinekolojik Histeroskopi İçin En Uygun Zaman Nedir?

Histeroskopi operasyonu esnasında, rahim içine verilen sıvı damarlara geçerek beyin ödemine yol açabilir. Bunun yanı sıra anesteziye bağlı komplikasyonların oluşma ihtimali vardır. Ayrıca rahime kesici aletle işlem yapıldığı için delinme, yaralanma, aşırı kanama ve enfeksiyon ihtimalleri de mevcuttur.

Histeroskopi işlemi için en uygun zaman adetten sonraki ilk haftadır. Bunun nedeni ise adetten sonraki ilk hafta dışında kalan dönemlerde, rahim içi endometrium tabakası oluştuğu için görüntüleme işlemi sağlıklı gerçekleşmemektedir.